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5 |
Continuité |
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Élaboration d'un plan de transfert décrivant les activités de monitorage et de suivi proposées pour les adultes souffrant de problèmes psychiatriques à faible prévalence (par exemple, schizophrénie) ayant reçu les soins d?un spécialiste en santé mentale et ayant été redirigés vers les soins de santé de première ligne.
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7 |
Continuité |
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Pour les individus qui suivent un traitement d?antidépresseurs, établir et maintenir un suivi impliquant des contacts (visites médicales, appels téléphoniques, ou autres) à des intervalles adaptés à leur état de santé mentale.
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14 |
Patients souffrant de troubles de l'humeur |
Continuité, Être centré sur le patient
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La fréquence des contacts pour les personnes en dépression majeure devrait être : hebdomadaire lors de symptômes dépressifs sévères; chaque deux à quatre semaines en présence de symptômes légers ou modérés.
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Enfants |
Continuité, Intervention familiale
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Une ou plusieurs rencontres avec l?adulte responsable de l?enfant (de 13 ans ou moins) dans les trois mois suivant le début du traitement de l'enfant pour un problème psychiatrique ou un problème lié à l?usage de drogues.
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24 |
Continuité |
Globalité, Efficience
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Les milieux de pratique participent à un réseau (incluant la formalisation d?ententes) avec les autres prestataires de services pour fournir aux utilisateurs des services intégrés.
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29 |
Continuité |
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Lors du congé hospitalier pour un problème de santé mentale ou de toxicomanie : nombre moyen de jours entre le congé hospitalier et le suivi avec un intervenant de première ligne.
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30 |
Patients souffrant d?une psychose |
Continuité, Services préventifs
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Un plan de monitorage des rechutes pour les personnes dans une phase stabilisée de la schizophrénie.
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33 |
Soins de santé mentale partagés |
Continuité, Services d?urgence médicale
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Des protocoles ou ententes d?accords de liaison existent afin de coordonner la prestation de services d'urgence entre les services de première ligne en santé mentale, les services spécialisés en santé mentale, les services d?intervention téléphonique en situation de crise, les services hospitaliers d'urgence et les corps policiers.
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36 |
Services d?urgence médicale |
Accessibilité, Continuité
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Évaluation systématique des lacunes dans la prestation des services pour les patients nécessitant des soins en santé mentale en dehors des heures habituelles de bureau.
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52 |
Patients souffrant de troubles de l'humeur |
Continuité
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Utilisation d?interventions préventives de la rechute basées sur des données probantes (par exemple, des appels téléphoniques de suivi par des spécialistes en prévention de la dépression) pour les patients qui se sont remis d?une dépression majeure.
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56 |
Psychothérapie |
Patients souffrant de troubles de l'humeur, Continuité
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Quand les patients ont bien réagi à un traitement individuel de thérapie cognitivo-comportementale (TCC), des séances de suivi devraient être considérées; cela représente habituellement deux à quatre séances sur une période de 12 mois.
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62 |
Compétence |
Continuité, Accessibilité
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Le soutien téléphonique par les membres de l?équipe de première ligne ? formés adéquatement et utilisant des protocoles de traitement précis ? devrait être disponible pour tous les patients, en particulier pour le monitorage des traitements antidépresseurs.
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69 |
Services dans les milieux de vie |
Continuité, Accessibilité
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Les orientations faites aux organismes de soutien dans la communauté peuvent provenir de sources multiples, incluant les professionnels, les refuges pour sans-abri et les services d?emploi. La recherche proactive dans les milieux de vie et l?orientation d?un patient fait partie de ce processus.
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72 |
Être centré sur le patient |
Qualité et sûreté, Continuité
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Le pourcentage de tous les patients dont le dossier médical inclut un plan de traitement complet et actuel dont la révision en profondeur est faite à des intervalles maximums de six mois.
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73 |
Psychothérapie |
Continuité, Être centré sur le patient
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Considérer une orientation précoce pour de la psychothérapie s?il y a présence de problèmes psychologiques et psychosociaux importants, et/ou si le patient en fait la demande. L?orientation pour de la psychothérapie peut avoir des effets maximums quand la sévérité des symptômes diminue.
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82 |
Services dans les milieux de vie |
Patients souffrant des problèmes aigus, Continuité
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L?équipe de première ligne en santé mentale travaille conjointement avec les agences locales, afin d?assurer des soins à domicile en situations de crise accessibles 24 heures sur 24/ 7 jours sur 7 (par exemple, le personnel de première ligne en santé mentale fournit une partie de la couverture clinique).
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83 |
Services dans les milieux de vie |
Patients souffrant des problèmes aigus, Continuité
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Les équipes de résolution de situation de crise et de traitement à domicile devraient être employées comme moyens pour gérer les situations de crises des utilisateurs de services, pour accroître les services fournis par les services d?intervention préventive et pour fournir du suivi intensif en équipe dans la communauté aux personnes souffrant de maladies mentales graves, et comme moyens pour prodiguer des soins aigus de haute qualité.
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86 |
Patients souffrant d?une psychose |
Soins de santé mentale partagés, Continuité
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La décision de référer un usager de soins de première ligne à des services spécialisés en santé mentale devrait tenir compte du point de vue de ce dernier et considérer également: les problèmes d'adhésion au traitement, une faible réponse au traitement, la présence concomitante d?abus de drogues, l?augmentation du niveau de risque pour soi ou pour autrui, une personne atteinte de schizophrénie qui établit son premier contact avec un médecin généraliste, une évaluation en réadaptation est requise.
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89 |
Patients souffrant des problèmes aigus |
Globalité, Continuité
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L?utilisation de l?hôpital de jour devrait être considérée comme une option clinique efficiente pour donner des soins aigus, tant comme solution pour remplacer une admission urgente en soins hospitaliers que pour faciliter un congé hospitalier précoce.
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90 |
Continuité |
Habitudes de vie
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Taux des rendez-vous non respectés en santé mentale.
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91 |
Equité |
Continuité, Acceptabilité
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Taux des suivis en santé mentale (c?est-à-dire la répétition des visites après la première visite) chez les différents groupes raciaux ou ethniques.
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99 |
Problèmes de santé |
Continuité
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Utilisation d'une courte échelle, telle la Grille d?évaluation du seuil critique (Threshold Assessment Grid ? TAG) afin de déterminer l'urgence et l?intensité des services spécialisés de santé mentale requis pour un patient suivi en première ligne, compte tenu de son état mental actuel.
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110 |
Continuité |
Accessibilité, Gestion financière
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Existence dans le « registre des paiements à l?acte » d?items permettant le paiement des médecins pour des activités de gestion de cas et de consultation avec les collègues concernant des cas cliniques.
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115 |
Patients souffrant de plusieurs problèmes (comorbidité) |
Rendement des services, Continuité
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Pourcentage des congés hospitaliers pour double problématique (problèmes de psychiatrie et d?abus de drogues) dont le suivi a comporté quatre visites et plus en psychiatrie ou en toxicomanie dans les 12 mois suivant le congé.
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119 |
Accessibilité |
Acceptabilité, Continuité
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Utilisation d'une grille standardisée mais succincte, telle la grille d?évaluation des soins primaires (Primary Care Assessment Tool ? PCAT) afin de mesurer l?accès aux soins et services de première ligne.
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120 |
Soins de santé mentale partagés |
Continuité
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Le pourcentage en équivalent temps complet de tous les médecins de première et de tous les médecins de deuxième ligne ?uvrant en santé mentale qui sont impliqués dans des soins collaboratifs dans les régions.
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127 |
Accessibilité |
Continuité, Patients souffrant de problèmes chroniques
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Pourcentage des patients ayant reçu un rappel quelques jours avant leur rendez-vous.
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131 |
Centre communautaire de soins de santé mentale |
Soins de santé mentale partagés, Continuité
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Perception que détiennent les autres secteurs d?activité sur la présence et l?efficacité de la collaboration avec les CSSS, volet CLSC.
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135 |
Réadaptation |
Continuité, Fonctionnalité
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Le pourcentage d'individus faisant l?objet d?une évaluation complète, au moins une fois par année, de leur statut ou potentiel professionnel ainsi que de leurs aspirations.
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137 |
Soins de santé mentale partagés |
Continuité, Qualité et sûreté
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L'utilisation du questionnaire « Équipe de soins de première ligne » (Primary Health Care Team questionnaire), afin d?évaluer l'efficacité du travail d?équipe chez les intervenants ?uvrant dans des soins collaboratifs de première ligne.
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146 |
Continuité |
Accessibilité, Gestion de l?information
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Pourcentage des services utilisés par les patients qui sont notés dans des dossiers électroniques de santé partagés.
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158 |
Continuité |
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Utilisation de mesures de concentration des soins provenant de données administratives couramment employées avec différents groupes d?intervenants ? par exemple, la « continuité connue des intervenants » (Known provider continuity ? K-index), « l?index modifié de continuité» (Modified Continuity Index ?MCI).
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