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Compétence |
Patients souffrant de troubles de l'humeur, Patients souffrant de plusieurs problèmes (comorbidité)
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Formation et supervision aux intervenants en soins de santé de première ligne quant aux moyens de construire une alliance thérapeutique avec les adultes souffrant de maladie mentale sévère et persistante et de co-morbidités physiques.
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Dépistage précoce |
Accessibilité, Patients souffrant de troubles de l'humeur
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Pour les individus rapportant un des deux symptômes clés de la dépression (au cours du dernier mois : avez-vous été inquiété du peu d?intérêt ou de plaisir ressenti lors de vos activités? Vous sentiez-vous abattu, déprimé ou désespéré?), les cliniciens devraient considérer l?utilisation d?un questionnaire quantitatif ? tel le « Questionnaire santé du patient-9 » (Patient Health Questionnaire-9 ? PHQ-9) ? pour évaluer d?une manière plus précise si le patient a des symptômes suffisants pour justifier un diagnostic de dépression majeure et un examen clinique approfondi.
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Equité |
Patients souffrant de troubles de l'humeur, Compétence
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Disponibilité de personnel spécialisé pouvant agir à titre de gestionnaires de cas et pouvant coordonner les traitements des différents intervenants pour les populations minoritaires.
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Problèmes de santé |
Patients souffrant de troubles de l'humeur
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Pourcentage des patients adultes souffrant de dépression majeure qui présentent une amélioration importante selon des mesures standardisées ? par exemple, selon un score inférieur à 5 sur le « Questionnaire de santé du patient-9 » (Patient Health Questionnaire-9 ? PHQ-9) ? ou un score de 7 ou moins sur l?échelle d?évaluation de la dépression d?Hamillton (Hamilton Depression Rating Scale ? Ham-D), dans les six mois suivant le début du traitement.
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Patients souffrant des problèmes aigus |
Accessibilité, Patients souffrant de troubles de l'humeur
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Pour les personnes se présentant avec des pensées/ou des plans suicidaires, d?agression ou homicides, pour lesquelles le clinicien juge que la sécurité du patient ou d?autrui est en danger : proportion de celles qui reçoivent des soins en santé mentale le même jour.
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Patients souffrant des problèmes aigus |
Être centré sur le patient, Patients souffrant de troubles de l'humeur
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Un soutien additionnel ? tel des contacts directs plus fréquents avec le personnel de première ligne ou des contacts téléphoniques ? devrait être considéré pour les patients souffrant de dépression et présentant un très haut risque de suicide.
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39 |
Patients souffrant de plusieurs problèmes (comorbidité) |
Patients souffrant de troubles d'anxiété, Patients souffrant de troubles de l'humeur
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Considérer la possibilité de troubles de l'humeur, d?anxiété ou de troubles somatiques, en particulier en présence de symptômes inexpliqués dans les systèmes cardiaque, digestif ou nerveux, ou de visites en salle d?urgence pour des symptômes physiques inexpliqués.
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17 |
Patients souffrant de plusieurs problèmes (comorbidité) |
Compétence, Patients souffrant de troubles de l'humeur
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Les bilans de santé physiques devraient prêter une attention spéciale aux troubles hormonaux tels le diabète et l?hyperprolactinémie, aux facteurs de risque des maladies du c?ur ? telle la tension artérielle et les lipides ?, aux effets secondaires des médicaments, et aux modes de vie comme l?usage du tabac. Ces éléments doivent être consignés dans les notes au dossier.
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Patients souffrant de troubles de l'humeur |
Compétence
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Pourcentage d'individus souffrant de dépression majeure qui ont été évalués pour des épisodes de manie ou d?hypomanie.
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Patients souffrant de troubles de l'humeur |
Continuité, Être centré sur le patient
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La fréquence des contacts pour les personnes en dépression majeure devrait être : hebdomadaire lors de symptômes dépressifs sévères; chaque deux à quatre semaines en présence de symptômes légers ou modérés.
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Patients souffrant de troubles de l'humeur |
Continuité
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Utilisation d?interventions préventives de la rechute basées sur des données probantes (par exemple, des appels téléphoniques de suivi par des spécialistes en prévention de la dépression) pour les patients qui se sont remis d?une dépression majeure.
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Patients souffrant de troubles de l'humeur |
Promotion de la santé
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Le pourcentage des individus souffrant de dépression majeure (au moins en une occasion) pour qui a été documentée une discussion concernant les avantages de l?exercice physique, ainsi que les facteurs qui en augmenteraient l?efficacité (par exemple, attentes réalistes, fréquence et intensité de l'exercice, développement d'un projet réaliste).
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92 |
Patients souffrant de troubles de l'humeur |
Psychothérapie, Médication
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Dans les cas de dépression modérée à sévère, une médication antidépressive devrait être proposée de façon systématique à tous les patients avant de recourir à des interventions psychologiques.
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Patients souffrant de troubles de l'humeur |
Accessibilité
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Le pourcentage des individus dans les groupes à risque élevé énumérés ci-dessous, présentant un dépistage documenté d?une dépression majeure au moins en une occasion :
? Abus de drogues ou sevrage,
? Autres maladies psychiatriques,
? Antécédents personnels de dépression ou antécédents dans la famille,
? Perte importante/événements traumatiques ou changements de vie,
? Nombreuses visites (plus de cinq par année) ou nombreux symptômes inexpliqués,
? Dysfonctionnement au travail ou dans les relations interpersonnelles,
? Maladie cardiaque, diabète ou toute autre maladie physique majeure.
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Patients souffrant de troubles de l'humeur |
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Changements thérapeutiques pour une dépression ne répondant pas au traitement, par exemple s?il ?y a peu ou pas de réponse après quatre à huit semaines de traitement antidépresseur.
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Patients souffrant de troubles de l'humeur |
Alphabétisation et santé
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Les patients et leur famille devraient être éduqués sur :
? Les causes, les symptômes et l?histoire naturelle de la dépression majeure,
? Les choix de traitement (approche d?essai et d?erreur),
? À quoi s?attendre pendant le traitement en cours,
? Comment effectuer le monitorage des symptômes et des effets secondaires,
? Les protocoles de suivi (visites médicales ou contacts téléphoniques),
? Signes d?alarme précurseurs d?une rechute ou d?une récidive,
? Durée du traitement.
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Psychothérapie |
Patients souffrant de troubles de l'humeur, Continuité
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Quand les patients ont bien réagi à un traitement individuel de thérapie cognitivo-comportementale (TCC), des séances de suivi devraient être considérées; cela représente habituellement deux à quatre séances sur une période de 12 mois.
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124 |
Psychothérapie |
Patients souffrant de troubles de l'humeur, Gestion personnelle de la santé
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Les programmes gratuits, auto-administrés et fondés sur la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) qui sont disponibles sur le web devraient être proposés aux clients souffrant de dépression majeure (par exemple : http://moodgym.anu.edu.au/).
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Soins de santé mentale partagés |
Patients souffrant de troubles de l'humeur
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Disponibilité de soins collaboratifs en étape (ajustant les services aux besoins ou aux échecs de traitement) peuvent améliorer les soins et les résultats obtenus pour la dépression, les troubles anxieux, les conditions comorbides, l?usage de drogues et les troubles mentaux des enfants, des adolescents et des adultes en première ligne.
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Soins de santé mentale partagés |
Patients souffrant de problèmes chroniques, Patients souffrant de troubles de l'humeur
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Disponibilités de stratégies de gestion des maladies chroniques (incluant les soins collaboratifs) aussi bien que des stratégies additionnelles (telle l?autogestion) améliorent le dépistage et les soins des patients souffrant de dépression.
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Adolescents |
Gestion personnelle de la santé , Patients souffrant de troubles de l'humeur
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Un manuel d?autosoins est offert pour les adultes et pour les adolescents souffrant de l?une ou l?autre des différentes formes de dépression..
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Adolescents |
Patients souffrant de troubles de l'humeur
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Des initiatives multimodales d'amélioration de la qualité d?une durée de six mois ou plus, qui favorisent l'accès aux services d?aide-conseil et de psychothérapie fondés sur des données probantes, devraient être entreprises auprès des enfants et des adolescents souffrant de dépression.
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